Котунова Е.В.

2014г. – повышение квалификации «Функциональная диагностика»

2015г. – профессиональная переподготовка «Организация здравоохранения и социального развития»

Стаж работы по специальности с 2009г.

Возраст принимаемых пациентов – с 18 лет.

Василькевич Владимир Владимирович - врач функциональной диагностики

Адрес: 393954, Тамбовская обл., г.Моршанск,ст.Моршанск,д.19 Б, «Узловая поликлиника на станции Моршанск ОАО «РЖД»

Часы приема: пн.-пт. с 08-00 до 15-48

Телефон: 8(47533) 4-32-80

Кабинет функциональной диагностики проводит комплекс современных электрофизиологических исследований, необходимых для диагностики заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем, в том числе:

Василькевич В.В.

• электрокардиография
• ХМЭКГ
• велоэргометрия
• СМАД
• спирография
• электроэнцефалография

Исследования проводятся в рамках ОМС, на бюджетной основе, по добровольному страхованию, а также в виде платных медицинских услуг.

Электрокардиография

Электрокардиография представляет собой относительно недорогой, но ценный метод электрофизиологической инструментальной диагностики в кардиологии.Показания к проведению ЭКГ:

• гипертоническая болезнь
• для мужчин – возраст после 40 лет
• беременность
• перед любыми оперативными вмешательствами
• экспертная оценка шоферов, пилотов и так далее
• определение частоты и регулярности сердечных сокращений
• показывает острое или хроническое повреждение миокарда
• для выявления нарушений обмена калия, кальция, магния и других электролитов
• выявление нарушений внутрисердечной проводимости

Велоэргометрия

Велоэргометрия – это запись ЭКГ на фоне физической нагрузки. Проводится на специальном велосипеде-велоэргометре.Подготовка к велоэргометрии: за три часа до проведения нагрузочных тестов необходимо исключить прием пищи. Не следует проводить исследование после стрессовых ситуаций, больших физических нагрузок. Заранее необходимо проконсультироваться с врачом о принимаемых лекарственных препаратах, о показаниях и противопоказаниях к ЭКГ – исследования с нагрузкой. На теле пациента закрепляются электроды. Пациенту задается определенная физическая нагрузка (крутить педали велоэргометра или бежать по движущейся дорожке), которая постепенно увеличивается. Одновременно фиксируется ЭКГ и показатели артериального давления. Больного просят сообщать о появлении болей, других ощущений во время теста. При прекращении нагрузки (в связи с болью, усталостью пациента, или при достижении определенной частоты сердечных сокращений) ЭКГ и показания артериального давления продолжают записываться еще около 10 минут.Нагрузочные тесты (велоэргометрия) позволяют определить реакцию сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку, степень толерантности (выносливости) организма к физической нагрузке, выявить эпизоды ишемии миокарда, в том числе безболевой, нарушения ритма сердца, связанные с физической активностью. Велоэргометрия выявляет связь боли в грудной клетке с состоянием коронарного кровотока или отсутствие такой зависимости. Ведь боль может быть обусловлена и внесердечными причинами.Методика записи ЭКГ с нагрузкой используется для диагностики ишемической болезни сердца (ИБС), определения тактики и оценки эффективности ее лечения.

Спирография

Спирография – один из наиболее важных методов диагностики дыхательной системы. Данный метод диагностики проводится как при спокойном дыхании, так и при усиленном вдохе и выходе, а также после медикаментозной пробы.Измеряются объемная скорость воздушного потока, объемы дыхательной системы, их соотношения. Спирография определяет дыхательные объемы легких.Проведение спирографии крайне важно для диагностики и лечения заболеваний органов дыхания и сердечно-сосудистых заболеваний.Спирография – позволяет определить форсированную жизненную емкость легких, емкость входа, емкость выхода, максимальную произвольную вентиляцию и так далее.

Электроэнцефалография

В кабинете проводится запись биоэлектрической активности мозга на многофункциональном компьютерном комплексе «Нейрон-спектр-3». 

Обследование проходят работники Куйбышевской железной дороги (при поступлении на работу, периодические медицинские осмотры работающих), члены их семей, пенсионеры-железнодорожники, территориальное население. Работа осуществляется в одну смену: профосмотры проводятся с 8:00 до 15:30, территориальное население обследуется с 10:30 до 15:30 в порядке общей очереди. 

При проведении плановых профосмотров преимуществом пользуются железнодорожники, проживающие в отдалённых районах (ст. Вёрда, Башмаково, Пачелма, Фитингоф).

Осуществляется тесное сотрудничество с врачами-неврологами стационарного и поликлинического звена Узловая больница ст. Моршанск, ДКБ ст. Самара. 

Первичная специализация врача пройдена в 2008 г. в Москве –школа ЭЭГ при лаборатории нейрофизиологии НИИ нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко РАМН.

Суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ

Суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ – это метод функциональной диагностики, с помощью которого осуществляется запись ЭКГ непрерывно в течении 24 часов. Это современный высокоинформативный метод суточной регистрации ЭКГ в условиях свободной активности обследуемого. Исследование может проводится амбулаторно при помощи небольшого носимого регистратора, информация с которого передается на компьютер для последующего анализа. Специальной подготовки к исследованию не требуется.

Показания для холтеровского мониторирования ЭКГ (регистрация электрокардиограммы в течении суток или более):

1. скрининг (поиск ишемии миокарда и нарушений сердечного ритма) мужчины старше 35 – 1 раз в 3 года, женщины старше 40 лет – 1 раз в 3 года
2. все кардиологические пациенты 1 раз в год при стабильном течении заболевания для оценки безопасности выполняемых нагрузок (толерантности к нагрузкам)
3. контроль антиаритмической терапии (до назначения и через 1-2 недели)
4. контроль антиишемической терапии (до лечения и через 2-3 недели)
5. сопутствующие синдромы и состояния

• заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз, АИТ)
• высокий уровень холестерина и/или триглицеридов
• планируемая беременность
• беременность на любых сроках однократно
• обмороки и потери сознания
• повышенная глюкоза крови (поиск безболевой ишемии миокарда)
• анемии любые (не коронарогенные ишемии миокарда)
• одышка
• болевой синдром в области груди
• ожирение 3 ст.
• ночное апноэ
• синдром хронической усталости
• до и после химиотерапии
• до и после лучевой терапии

6. Оценка циклической вариабельности синусового ритма у больных:
   • Перенесших инфаркт миокарда
   • С сердечной недостаточностью
   • С подозрением на нарушение функции вегетативной системы, например при сахарном диабете или синдроме ночного апноэ
   • Оценка суточной динамики интервала QT при подозрении на синдром удлиненного QT
7. Лица опасных профессий (ежегодно):
   • Летчики
   • Водители общественного транспорта
   • Водолазы
   • Крановщики
   • Альпинисты (промышленные)
   • Авиадиспетчеры
8. Профессиональные спортсмены (2 раза в год).
9. Подготовка к планируемым оперативным вмешательствам и для предоставления документов на МСЭК (КТЭК).
10. Оценка работы ЭКС (имплантированного кардиостимулятора):
    • У больных с жалобами, которые позволяют заподозрить аритмию
    • В случаях индивидуального программирования стимулятора, например, установления верхнего частотного предела при склонности к тахикардии или коррекции частоты ритма с учетом активности больного

Противопоказаний к методу суточного мониторирования ЭКГ нет, он не нарушает и не зависит от работы электроприборов, не является препятствием для проведения УЗИ, работает бесшумно и не наносит вред организму.